Vol. 32 nº 2 - Abr/Mai/Jun de 2010

RESUMO:
Introdução: Peritonite é a principal complicação relacionada com a diálise peritoneal (DP). Objetivo: Avaliar possíveis preditores para o seu desenvolvimento em pacientes em programa crônico na modalidade. Método: Realizou-se estudo de coorte retrospectivo em 330 pacientes (média de idade 53 ± 19 anos) em programa de DP na Clínica de Nefrologia de Sergipe (Clinese), em Aracaju/SE, Brasil, entre 1.º de janeiro de 2003 e 31 de dezembro de 2007. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram avaliadas comparativamente entre pacientes que apresentaram (141%-42,7%) ou não (189%-57,3%) peritonite. Na análise estatística, utilizaram-se teste t de Student, qui-quadrado e modelo de regressão com múltiplas variáveis. Resultados: Ocorreu um episódio de peritonite a cada 28,4 pacientes/mês (0,42 episódio/paciente/ano). O Staphylococcus aureus foi o agente etiológico mais frequente (27,8%). Não se utilizava antibioticoterapia profilática e 136 pacientes (41,2%) haviam apresentado previamente infecção de sítio de saída do cateter peritoneal (ISSCP). Identificou-se maior risco de peritonite nos pacientes com albuminemia < 3,0g/dL no início do tratamento [risco relativo (RR)=2,0; intervalo de confiança (IC) de 95%=1,21 - 3,43; p<0,01], escolaridade < 4 anos (RR=2,15; IC=1,09 - 4,24; p=0,03) e com histórico de ISSCP (RR=2,63; IC=1,57 - 4,41; p<0,01). Não houve diferença significante entre os grupos no tocante a gênero, idade, renda familiar, procedência, presença ou não de diabetes, forma de início do tratamento (se eletiva ou emergencial), tipo de cateter e tipo de implante. Conclusões: Hipoalbuminemia, menor escolaridade e ISSCP mostraram-se como fatores preditores independentes de peritonite. Embora os índices de peritonite observados sigam os padrões internacionais, recomendam-se estratégias profiláticas para ISSCP.

ABSTRACT:
Introduction: Peritonitis remains a major complication of peritoneal dialysis (PD). Objective: Evaluate peritonitis incidence, etiology and outcome in cronic PD patients. Methods: A retrospective cohort study was carried out on 330 patients (mean age of 53±19 years) who had been treated by PD in a dialysis center in Aracaju/SE, Brazil between January 1st, 2003 and December 31th, 2007. Data of patients with and without peritonitis were compared using Student's t-test, chi-squared statistic and multiple logistic regression. Results: There were 213 peritonitis among 141 patients (1.51 episode/patient) resulting in a rate of 28.44 patient/episode/month (0.42 patient/episode/year). Staphylococcus aureus was the most frequent micro-organism isolated (27.8%), followed by Escherichia coli (13.4%) and 32.5% were culture-negative peritonitis. A greater risk of peritonitis was identified at the patients with hypoalbuminemia [relative risk (RR)=2.0; 95% confidence interval (CI)=1.21 - 3.43; p<0,01], < 4 school years (RR=2.15; CI=1.09 - 4.24; p=0.03) and catheter's exit site infection (RR=2.63; IC=1.57 - 4.41; p<0.01). There were no significant difference among gender, age, family income, diabetes mellitus, type of dialysis treatment, type of catheter and its surgical implant. Conclusions: Hypoalbuminemia, low schooling and catheter's exit site infection were associated with greater risk to peritonitis. Although peritonitis rate follow international pattern, prophylactic strategies are recommended.